Клементина

Почечная недостаточность у детей реферат

В олигоанурической стадии, продолжающейся 1—4 мес, резкое ухудшение состояния обусловлено присоединением геморрагического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности и т. Развитие дыхательной недостаточности у детей с энцефалопатией смешанного генеза среднетяжёлой и тяжёлой формы с сопутствующими гидроцефально-гипертензионным и судорожным синдромами указывает на необходимость ИВЛ. Длительность восстановительной стадии определяется остаточной массой действующих нефронов. Регистрация Напомнить пароль? Если способность к дыхательной компенсации нарушена, необходимо специальное лечение дыхательной недостаточности. Расчет дефицита массы дм.

В зависимости от уровня воздействия повреждающего фактора, приводящего к развитию острой почечной недостаточности, различают:.

  • Главная Регистрация Добавить на сайт.
  • Характерна мозаичность морфологических изменений: наличие склерозированных клубочков и канальцев наряду с гипертрофированными клубочками и расширенными канальцами, с участками фиброза интерстициальной ткани.
  • Профилактическое назначение антибиотиков допустимо при начале проведения перитонеального диализа на фоне течения кишечной инфекции.
  • При прогрессировании ХПН клиническая картина становится более яркой.
  • Дополнительный диагностический признак - олигурия.
  • Сердечные гликозиды могут быть назначены с учётом тяжести нарушения почечной функции, но их эффективность, как правило, невелика.

Преренальная острая почечная недостаточность может перейти в результате прогрессирования в ренальную почечную недостаточность. Острая почечная недостаточность развивается за период от нескольких часов до нескольких дней в ответ на различные повреждения проявляется азотемией, олигоанурией, нарушением кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса.

Возникает при внезапном, потенциально обратимом снижении СКФ.

Острая почечная недостаточность

Дополнительный диагностический признак - олигурия. Ведущие патофизиологические звенья в развитии симптомов острой почечной недостаточности - водно-электролитные нарушения, метаболический ацидоз, накопление углекислоты, усиление вентиляции, поражение лёгких и патологическое дыхание.

Синдром острой почечной недостаточности редко бывает изолированным, чаще он развивается в составе полиорганной недостаточности. Особенность течения данного синдрома - его цикличность почечная недостаточность у детей реферат возможностью полного восстановления нарушенных почечных функций. Широкий разброс выживаемости связан с различным характером заболеваний, обусловливающих развитие острой почечной недостаточности.

В неонатальном периоде риск развития острой почечной недостаточности повышен из-за незрелости почек. Главная отличительная особенность у доношенного новорождённого - низкая СКФ и минимальный почечный кровоток.

У новорождённых также весьма ограничена физиологическая способность почек как к концентрированию, так и к разведению мочи, следовательно, возможности регуляции нарушений гемостаза минимальны. При этом функционирующие нефроны у них находятся в юкстамедуллярном слое и относительно хорошо защищены от гипоксии. Именно поэтому преходящая ишемия почек у новорождённых возникает достаточно часто при неблагоприятном течении родов, развитии асфиксиино редко приводит к истинному кортикальному некрозу.

Фактически почки реагируют на изменение гемодинамики и гипоксию только снижением скорости фильтрации. После нормализации гемодинамики и ликвидации повреждающего агента исчезают и нарушения функций почек.

При снижении почечной перфузии или сосудистого объёма повышается реабсорбция растворённых веществ, в том числе и мочевины. Этот процент возрастает при снижении почечной перфузии. Данное состояние часто определяют как преренальную азотемию. В ряде случаев прогрессирование нарушений общей гемодинамики и циркуляции крови, резкое обеднение почечного кровотока вызывают почечную афферентную вазоконстрикцию с перераспределением ренального кровотока. При тяжёлой почечная недостаточность у детей реферат коркового слоя почки СКФ падает до критических величин, практически до нуля, с последующим ишемическим некрозом эпителия извитых канальцев почек.

Основной клинический признак острого тубулярного некроза - развитие олигоанурии. Синдром острой почечной недостаточности может быть обусловлен воспалением в паренхиме и интерстиции почек гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.

Наряду с ишемией паренхиматозному поражению почек способствует эндогенная интоксикация микробные токсины, почечная недостаточность у детей реферат медиаторы, биологически активные вещества, свободные радикалы кислорода и др. У больных с чисто нефротическим синдромом острой почечной недостаточности может быть связана с отёком интерстициальной ткани, повышением гидростатического давления в проксимальных канальцах и боуменовой капсуле и, соответственно, со снижением фильтрационного давления и величины СКФ.

Гемодиализ с массивной ультрафильтрацией или введение альбумина, устраняющего интерстициальный отёк, способны восстановить функции почек.

3. Острая почечная недостаточность у детей

В ряде случаев анурия при гломерулярном поражении почек может быть следствием обтурации канальцев белковыми массами или кровяными сгустками, например, у больных IgA-нефропатией с эпизодами макрогематурии. При септических состояниях патогенетическое звено - тяжёлый анаэробный бактериальный шок и связанный с ним гемолиз.

Почечная недостаточность у детей реферат 5836

Несмотря на многообразие этиологических факторов органической острой почечной недостаточности, её патогенез состоит из следующих основных патологических процессов:.

Расчет дефицита массы дм. Лечение осложнений: отека легких, отека мозга.

Почечная недостаточность у детей реферат 8552

В зависимости от этиологии ОПН выделяют: 1. В течении ОПН выделяют 4 стадии: 1.

Уремическая интоксикация выражается в появлении кожного зуда, беспокойства или заторможенности, неукротимой рвоты, диареи, признаков сердечнососудистой недостаточности. В физиологических условиях он обеспечивает механизм безопасности для ограничения СКФ при перегрузке функциональной способности канальцев. Этиология и патогенез острой почечной недостаточности.

В дневной рацион больного включаются следующие продукты: мясо гтворожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. Таким образом, основной состав пищи — это углеводы и жиры и дозированно — белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. Широкое распространение получили картофельная и карто-фельно-яичная диета при лечении больных ХПН.

Высокая калорийность пищи снижает катаболизм, уменьшает раепад собственного белка. DLE 9. Реферат: Возрастные закономерности и психологические ос Реферат: Ранний детский аутизм Светлана Чабаненко - Массаж при нервных заболеваниях Реферат: Методы реабилитации при вегето-сосудистой дист Хайке Хёфлер - Фейсфитнес. Реферат: Места антидепрессантов в терапии фобий Марк Почечная недостаточность у детей реферат - Всё хреново.

Книга о надежде Энтони Уильям - Взгляд внутрь болезни. Все секреты хрон История болезни: Язвенная болезнь желудка Марк Мэнсон - Сборник произведений. При неограниченном введении жидкости и соли возникают гиперволемия, гипертензия; могут развиться отек легких и периферические отеки. У некоторых больных отмечается уремический перикардит; дыхание Куссмауля может сохраняться в течение первых сеансов диализа. Описаны случаи нео-лигурической Почечная недостаточность у детей реферат, развившейся вследствие нерезко выраженного некронефроза.

Период выздоровления может продолжаться до 12 мес, характеризуется постепенным восстановлением ренальных функций. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с олигоанурией без нарушения гомеостатических констант, что наблюдается при обтурации мочевых органов, ОГН, сопровождающимися олигурией и нормальной относительной плотностью мочи, отсутствием гиперазотемии; с ХПН, которая в отличие от ОПН развивается постепенно, с полиурической стадии и заканчивается олигоанурическим необратимым периодом.

Сводится к ликвидации причины ОПН, коррекции возникших гомеостатических нарушений, предупреждению различных осложнений.

Острая почечная недостаточность. Учебный фильм. СГМУ

В олигоанурической стадии широкий механизм действия каждого из терапевтических мероприятий объясняется тесной взаимосвязью признаков ОПН например, ацидоз поддерживает гиперкалие-мию. Гемотрансфузии проводят по показаниям. Кортикостероидные препараты применяют при ОПН, развившейся на фоне инфекционно-аллергиче-ских заболеваний. При отеке легких, сердечно-сосудистой недостаточности, эклампсии проводят общепринятые мероприятия. С усугублением эндогенной интоксикации азотистыми шлаками ухудшается самочувствие и состояние больного.

Нарастает адинамия, возникают упорная тошнота и рвота. В результате роста азотемии и метаболического ацидоза, отеков и электролитных нарушений развиваются сонливость и заторможенность, отек легкого, проявляющийся одышкой, усиливается тахикардия.

Границы сердца расширены, тоны его приглушены, отмечается систолический шум на верхушке, в редких случаях - шум трения перикарда.

Почечная недостаточность у детей реферат 6721391

У ряда пациентов отмечается повышение артериального давления. Достаточно часто встречаются нарушения сердечного ритма, что связано, в первую очередь, с гиперкалиемией. Нарушения возбудимости и проводимости миокарда фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада могут закончиться остановкой сердца. Для картины красной крови во все периоды ОПН характерна анемия, лейкоцитоз возникает на стадии олигурии-анурии.

[TRANSLIT]

Нередко больные жалуются на боли в животе, возможно увеличение печени. Основные причины летальности при острой почечной недостаточности: развитие уремической комы, нарушения гемодинамики, а также сепсис. Стадия восстановления диуреза характеризуется постепенным увеличением мочеотделения. О ее наступлении говорит суточное количество мочи свыше мл. Эта стадия быстро сменяется полиури-" ческой, моча при этом сохраняет низкий удельный вес. Стадия выздоровления наступает к моменту нормализации уровня азотистых шлаков в плазме крови.

Основные препараты для лечения артериальной гипертензии - ингибиторы АПФ и периферические вазодилататоры гидралазин. Довольно рано может развиваться анемия, которая усугубляет субъективные проявления начального периода ХПН.

Происходит относительное восстановление постоянства внутренней среды организма, на фоне чего восстанавливаются и функции почек. Однако в ряде случаев полное выздоровление затягивается на несколько лет, иногда не наступает вовсе.

В незначительном проценте случаев результатом ОПН становится формирование хронической почечной недостаточности. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности Единственной мерой доврачебной помощи при ОПН, вызванной нарушениями почечного кровотока, является введение обезболивающих средств при болевом шоке.

Организация сферы услуг рефератЭссе как я провел это лето
Игра жизнь курсовая работаСтраны латинской америки в начале 20 века реферат
Реферат на тему терминальные состояния и их видыДоклад на тему антигитлеровская коалиция

Главной задачей лиц, осуществляющих неотложную помощь больному с подозрением на развитие ОПН, является максимально быстрая и атравматичная доставка в медицинский стационар.